为进一步提高医保业务经办效率,缩短定点医药机构医保费用月度结算时间,减轻定点医药机构资金垫付压力,五通桥区医保局坚持三项措施,扎实做好医药机构资金保障工作。一是提升服务意识,加强沟通协调。利用微信工作群等加强与区内143家定点医药机构的沟通,协助医药机构完成对账和提交清算申请。对系统对账、上传清算数据等出现问题的医药机构,积极与工程师协调解决,确保结算数据顺利上传。二是规范业务流程,提高清算效率。积极加强业务培训,明确工作职责流程,通过梳理清算工作中遇到的问题,坚持举一反三的原则,不断优化操作流程,进一步缩短清算工作时间。目前,6个工作日内拨付定点零售药店月度费用,15个工作日内拨付定点医疗机构月度费用。三是强化审核管理,确保基金安全。将定点医药机构清算列入每月重点工作,对接收到的医疗机构数据推送至智能审核系统筛查,将违规数据扣款后再进行拨付,保证医保基金安全高效运行。今年截至目前,已拨付定点医药机构1-7月费用13651.85万元。
下一步,区医保局将持续重视医保经办业务办理,防范超时办理,提高医保经办服务效率。
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