在生活的旅途中，健康是我们最宝贵的财富。而医保，就如同一位忠诚的卫士，时刻为我们的健康撑起一把坚实的保护伞。然而，每次我们生病住院都会发生一笔费用支出，医保报销金额总是会感觉比自己算预想的低。今天小编就带大家搞懂医保报销到底是如何计算的！

知识点一：起付线

起付线就是大家常说的门槛费，指参保人在享受医疗费用报销之前需要自己先行支付的费用。

知识点二：全自费

全自费是医保目录外的医疗费用，无法报销。

知识点三：个人先行自付

医疗费用中个人先行自付一定的比例后，剩下的再按照医疗保险规定的报销比例报销，如医保药品目录中的乙类药品。

知识点四：报销比例

医保报销比例是指政策范围内的费用的报销比例，不同参保险种和不同医院等级的报销比例都不同。

知识点五：封顶线

封顶线是医保基金的最高支付限额，指参保人在一个自然年度内累计，能从医保基金内获得报销的最高限额。超出封顶线的医疗费用，医保基金不予支付。

知识点六：医保报销公式

报销金额＝（医疗总费用－全自费－个人先行自付－起付线）×报销比例

举个例子：张某今年35岁，以灵活就业人员身份参加的五通桥区城镇职工基本医疗保险，正常享受在职医保待遇。因冠心病在乐山市某三级医院住院手术治疗。总共花费了3．5万元，其中全自费费用3100元，个人先行自付费用1200元。在职职工三级医院住院门槛费是920元、报销比例是82％。

医保报销金额＝（35000－3100－1200－920）×82％＝24419．60元

医保不能报销的费用＝30000－24419．60＝10580．40元

这样一算实际总费用报销比例在70％左右，低于82％。所以医保报销是根据医保政策范围内的费用计算的，你明白了吗？相信在医保的守护下，我们的生活将更加美好，我们的健康将更有保障。让我们携手共进，共同迈向健康、幸福的未来！